Iïãåíåßò Mõïêáñäßôéäåò

ôïõ Äçìçôñßïõ Ë. Ôóßãêá*

Oé éþóåéò ôáëáéðùñïýí êÜèå ÷ñüíï åêáôïììýñéá áíèñþðïõò óå üëï ôïí êüóìï ìå ðïëëÝò åíßïôå åðéêßíäõíåò åðéðëïêÝò êáé èáíÜôïõò. Ïé éïß ðñïóâÜëëïõí äéÜöïñá óõóôÞìáôá ôïõ ïñãáíéóìïý üðùò ôï áíáðíåõóôéêü ìå âñïã÷ßôéäåò, ðíåõìïíïíßôéäåò ê.ëð., ôï ãáóôñåíôåñéêü ìå åíôåñßôéäåò êáé çðáôßôéäåò, ôï íåõñéêü óýóôçìá ìå åãêåöáëßôéäåò êáé ìçíéããßôéäåò, ôçí êáñäéÜ ìå ðåñéêáñäßôéäåò êáé ìõïêáñäßôéäåò, êáé Üëëá üñãáíá.

éá ôçí êáëýôåñç êáôáíüçóç ôùí éïãåíþí ìõïêáñäéôßäùí èá ðáñïõóéÜóïõìå ôï èÝìá áõôü ìå áðáíôÞóåéò óôá åñùôÞìáôá ðïõ óå êáèÝíá ìáò ðñïêýðôïõí ãéá ôçí ðÜèçóç áõôÞ.

1. Ôé åßíáé éïãåíåßò ìõïêáñäßôéäåò; Åßíáé ç ðñïóâïëÞ (öëåãìïíÞ) ôçò êáñäéÜò - ôïõ ìõïêáñäßïõ áðü éïýò.

2. Ðïéïé åßíáé êõñéüôåñïé éïß ðïõ ðñïóâÜëïõí ôçí êáñäéÜ êáé ôé ðñïêáëïýí; Åßíáé ïé åíôåñïúïß (Cocsackie B ìå 6 ôýðïõò, ïé Echo ìå 30 ôýðïõò) êáé ïé áäåíïúïß ðïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí áìöüôåñïé ðåñéêáñäßôéäá êáé ìõïêáñäßôéäá. ¸íá óçìáíôéêü ðïóïóôü áóèåíþí ðáñïõóéÜæåé ìõïêáñäßôéäá ç ïðïßá Ý÷åé Üñéóôç ðïñåßá, Ýíá ìéêñüôåñï ðïóïóôü ÷ñüíéá ìõïêáñäßôéäá êáé Ýíá Üëëï êáôáëÞãåé óå äéáôáôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá (êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá).
Áðü áõôïýò ï ðéï óõ÷íïß éïß ðïõ ðñïóâÜëïõí ôçí êáñäéÜ åßíáé ïé Cocsackie B (ðÜíù áðü ôï 50% ôùí éïãåíþí ìõïêáñäéôßäùí ïöåßëïíôáé óå áõôüí).

	H åéêüíá ôïõ éïý üðùò öáßíåôáé ìå ôï ìéêñïóêüðéï.

3. Ðïý ïöåßëåé ôï üíïìá ôïõ ï éüò Cocsackie;
Ôï üíïìÜ ôïõ ôï ïöåßëåé óôçí ðüëç Cocsackie êïíôÜ óôçí Í. Õüñêç áðü ìéá åðéäçìßá åíôåñïúþí ðïõ Ýãéíå åêåß ôï 1948.

4. Ðïéá åßíáé ôá óõìðôþìáôá ôçò ßùóçò áðü éïýò ðïõ ìðïñïýí íá ðñïóâÜëïõí ôçí êáñäéÜ; Óõìðôþìáôá ðáñïõóéÜæïíôáé áðü ôï áíáðíåõóôéêü, üðùò ôçò ãñßðçò ìå ðéèáíÞ âñïã÷ßôéäá Þ ðíåõìïíßôéäá, áðü ôï ãáóôñåíôåñéêü, üðùò íáõôßá, åìåôïß, äéÜññïéåò, ðõñåôüò, ðüíïé óôïõò ìýåò, ôéò áñèñþóåéò, áäõíáìßá êáé ìåãÜëç êáôáâïëÞ äõíÜìåùí, áññõèìßåò, áßóèçìá öôåñïõãéóìÜôùí óôçí êáñäéÜ, ôá÷õêáñäßåò, ðüíïò óôïí èþñáêá éäßùò áí óõíõðÜñ÷åé ðåñéêáñäßôéäá êáé äýóðíïéá ðïõ åßíáé äõíáôü íá ðáñïõóéáóèåß êáé ìåôÜ åâäïìÜäåò áðü ôçí ðñïóâïëÞ ôïõ éïý. Ìåñéêïß áóèåíåßò äåí ðáñïõóéÜæïõí óõìðôþìáôá êáôÜ ôçí ðñïóâïëÞ áðü ôïí éü, áëëÜ áñãüôåñá ïðüôå êáé áðïêáëýðôåôáé ìõïêáñäéïðÜèåéá (áíåðÜñêåéá ôçò êáñäéÜò ìå äýóðíïéá êáé åíßïôå ïéäÞìáôá ôùí ðïäéþí).

5. Ðþò ìåôáäßäåôáé ï éüò Cocsackie êáé ïé Üëëïé åíôåñïúïß êáé ðüôå; ÅðåéäÞ ïé éïß áõôïß âñßóêïíôáé óôï ðåðôéêü óýóôçìá ìåôáäßäïíôáé ìå ôçí åðáöÞ ìå ôá ðÜó÷ïíôá Üôïìá ðïõ Ý÷ïõí ôïí éü (âëÝííåò, óßåëïò, êüðñáíá ê.ëð.).

6. ÕðÜñ÷åé ðñïëçðôéêü åìâüëéï; ¼÷é äåí õðÜñ÷åé ðñïëçðôéêü åìâüëéï ãéá ôïõò åíôåñïúïýò êáé óõíåðþò êáé ãéá ôï Cocsackie ðïõ åßíáé êáé ï ðéï óïâáñüò êáé óõ÷íüò ðïõ ðñïóâÜëåé ôçí êáñäéÜ. Ãéá ôïõò áäåíïúïýò õðÜñ÷åé åìâüëéï ðïõ ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôï óôñáôü ôçò ÁìåñéêÞò.

7. Ðþò ìðïñåß íá áðïöýãåé êáíåßò ôéò éþóåéò áõôÝò; Ôçñþíôáò üëïõò ôïõò êáíüíåò õãéåéíÞò ðïõ åßíáé ôï ðëýóéìï ôùí ÷åñéþí, êáé ãåíéêÜ ôçí êáèáñéüôçôá óôéò ôïõáëÝôåò êáé óå üëïõò ôïõò ÷þñïõò.

8. Ðþò ãßíåôáé ç äéÜãíùóç ôçò ìõïêáñäßôéäáò áðü éü; Ç ðéèáíÞ äéÜãíùóç óôçñßæåôáé óôçí åìöÜíéóç éïãåíïýò ëïßìùîçò ìå óõìðôþìáôá áðü ôï áíáðíåõóôéêü Þ êáé ôï ãáóôñåíôåñéêü (äéÜññïéåò) ìå ðõñåôü, ìõáëãßåò ðïõ áêïëïõèåßôáé áðü áññõèìßåò ôá÷õêáñäßåò êáé ôéò åîåôÜóåéò ðïõ èá óõóôÞóåé ï êáñäéïëüãïò óáò üðùò ôï çëåêôñïêáñäéïãñÜöçìá, ôï õðåñç÷ïêáñäéïãñÜöçìá êáé äéÜöïñåò åñãáóôçñéáêÝò åîåôÜóåéò üðùò åéäéêþí áíôéóùìÜôùí êáé óå åéäéêÝò óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò ç åíäïìõïêáñäéáêÞ âéïøßá ôïõ ìõïêáñäßïõ ðïõ ìðïñåß íá åðéâåâáéþóåé ôçí ðñïóâïëÞ ôçò êáñäéÜò áðü ôïí éü.

	IóôïëïãéêÝò áëëïéþóåéò ðïõ ðñïêáëåß óôï ìõïêÜñäéï ï éüò Cocsackie B (äéÞèçóç ëåìöïêõôôÜñùí óôïí êáñäéáêü éóôü).

9. ¸íá Üôïìï ðïõ ðÝñáóå ßùóç áðü Cocsackie Þ Üëëï åíôåñïúü ìðïñåß íá îáíáíïóÞóåé áðü ôïí ßäéï éü; ¼÷é áðü ôï ßäéï óôÝëå÷ïò ôïõ éïý. Ç åðáíáíüóçóç ìðïñåß íá óõìâåß óðáíéüôáôá ìüíï óå Üôïìá ìå êáêü áíïóïðïéçôéêü óýóôçìá. ¼ìùò èá ðñÝðåé íá óçìåéþóïõìå ðùò êÜèå éüò Ý÷åé ðïëëÜ óôåëÝ÷ç ð.÷. ï Cocsackie B Ý÷åé 6 åßäç óôåëå÷þí êáé ïé Echo 30 åßäç êáé åðïìÝíùò ìðïñåß êÜðïéïò ðïõ ðÝñáóå ìéá ßùóç áðü Cocsackie íá åðáíáíïóÞóåé áí ðñïóâëçèåß áðü Üëëï óôÝëå÷ïò ôïõ éïý.

10. Ðïéá åßíáé ç ðñüãíùóç - ðïñåßá ôùí áôüìùí ðïõ ðñïóâëÞèçêáí áðü åíôåñïúü; ÓõíÞèùò ç Ýêâáóç óôï 90% ôùí ðåñéðôþóåùí åßíáé êáëÞ. Áí Ý÷åé ðñïóâëçèåß ôï ðåñéêÜñäéï ìüíï (ðåñéêáñäßôéäá ðïõ óçìáßíåé öëåãìïíÞ Þ õãñü ãýñù áðü ôçí êáñäéÜ) ç ðïñåßá åßíáé êáëÞ êáé óõíÞèùò ðåñíÜåé ìåôÜ áðü èåñáðåßá êáé óðáíéüôáôá ãßíïíôáé õðïôñïðÝò ðïõ êáé áõôÝò áíôéìåôùðßæïíôáé ìå åðéôõ÷ßá.
Óôï ðïóïóôü ðïõ ðñïóâÜëëåôáé ôï ìõïêÜñäéï êáé ðñïêáëåßôáé ìõïêáñäéïðÜèåéá (äéÜôáóç ôçò êáñäéÜò êáé êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá) ç ðñüãíùóç ìðïñåß íá åßíáé óïâáñÞ êáé åíäå÷üìåíá íá ÷ñåéáóèåß êáé ìåôáìüó÷åõóç êáñäéÜò.
ÃåíéêÜ áí óå ìéá ðñïóâïëÞ ìõïêáñäßôéäïò äåí õðÜñîåé åðçñåáóìüò ôïõ êëÜóìáôïò åîþèçóçò ôçò áñéóôåñÜò êïéëßáò ç ðñüãíùóç åßíáé Üñéóôç.
Óôï 20-50% ãåíéêÜ ôùí äéáôáôéêþí ìõïêáñäéïðáèåéþí èåùñïýíôáé õðåýèõíïé ïé åíôåñïúïß êáé êýñéá ï Cocsackie B.

11. ÕðÜñ÷åé èåñáðåßá ãéá ôç éïãåíÞ ìõïêáñäßôéäá; Äåí õðÜñ÷åé öÜñìáêï åãêåêñéìÝíï ðñïò ôï ðáñüí ðïõ íá ðïëåìÜ ïõóéáóôéêÜ ôïí éü, üìùò ôá ðñïâëÞìáôá ðïõ ðñïêáëåß óôçí êáñäéÜ ìðïñåß íá âïçèçèïýí ìå äéÜöïñá öÜñìáêá üðùò áíïóïêáôáóôáëôéêÜ, áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ, â áíáóôïëåßò ê.ëð.

12. Áðü ôé åîáñôÜôáé ç óõ÷íüôçôá ôùí éïãåíþí êñïõóìÜôùí êáé ìõïêáñäéôßäùí áðü ôïõò åíôåñïúïýò üðùò ïé Cocsackie ê.ëð.; Áðü ôéò óõíèÞêåò õãéåéíÞò, ôçí êïéíùíéêïéïêïíïìéêÞ êáôÜóôáóç, ôçí åðï÷Þ êáé Üëëåò êáôáóôÜóåéò, ãé' áõôü ðáñïõóéÜæïíôáé êáé ìåôáâïëÝò ôùí êñïõóìÜôùí áðü Ýôïò óå Ýôïò ðïõ óðáíéüôáôá ìðïñåß íá ëÜâïõí ôç ìïñöÞ åðéäçìßáò.

13. Ðïéïò åßíáé ï ÷ñüíïò åðþáóçò ôïõ éïý; Ðåñßðïõ 2-10 çìÝñåò áðü ôçí åðáöÞ ìå ôïí éü, ç äå åìöÜíéóç ìõïêáñäéïðÜèåéáò ìðïñåß íá åìöáíéóèåß 2 åâäïìÜäåò ðåñßðïõ ìåôÜ ôçí åéóâïëÞ ôïõ éïý.

*ÄéåõèõíôÞ Êáñäéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Íïóïêïìåßïõ Í. Éùíßáò Êùíóôáíôïðïýëåéï-Áãßá ¼ëãá